ケラスターゼ 業務用を活用する手法を探る
教育の結果、考えることが苦手になり、Ｋ大病院でおきた事故のように予期せぬ出来事に対処するのが苦手になります。
さらに一歩進んで、生の患者さんからも病気のヒントを探し出すには、私もそれ相応のトレーニングが必要でした。
しかし、最近はこのような知識偏向型の若い医師がますます増えています。
患者さんの言うことは聞き流し、あまりお話を聞かないで、むしろ検査の結果を重要視して、結論を出してしまうのです。
その背景には、統計学的にはこうであるという裏付けもあり、診断もけっして間違っているわけではないのですが、知識だけで割り出してしまうと一様の答えになってしまいます。
そして、患者さんを生きた一人の人間としてみるのではなく、疾患や病気になっている臓器のみ注目されます。
このような医者は能率だけを優先させますから、面倒な患者さんや難しい病気を敬遠しがちになります。
よって、看護婦さんの仕事を増やすことになり、看護婦さんからは不評です。
そればかりか、耳が遠く、理解するのに多少時間を要するご老人が何度説明を聞いても、同じ説明を繰り返し、最後には不機嫌になり、白衣を翻して、さっさと歩いていってしまう人もいます。
このような医者の場合、本人がどんなに技術的にすぐれていても、患者さんの満足度はどうでしょうか、十分に満足していただかなければ、その技術が活かされているとは言い難いことになります。
医師も人間ですから体調の悪い時、気分の乗らない時もあります。
言い訳ではありませんが、当直明けの時は、頭が回らず、うっかりしていることもあります。
このような場合には、どこか不親切だったり、怒ってみえることもあります。
患者さんは、ただでさえ弱者の立場ですから、そう思いやすいと思います。
医師は、このことに気づき、絶えず自分をチェックしていく習慣を身につけることです。
問題は医者がそのような自覚がなく、各人はベストを尽くしているつもりでいる、というところにあるのです。
よってこのような医師にあたらないためには、その病院の看護婦さんの評判を聞いておくのも一法です。
医者の立場から見た「よい患者さんと悪い患者さん」とはどのようなものでしょうか。
いま仮に「よい患者さん」と「悪い患者さん」と分類しましたが、これを医師の徹慢で失礼だと思われたかもしれませんが、どうぞご容赦下さい。
ここでは、患者さんによって病気の回復が早い人と遅い人がおられますので、その特徴を述べる上で分類した「よい患者さん」と「悪い患者さん」です。
「よい患者さん」というのは、やはり、医師や看護婦の指示を忠実に守り、積極的に病気を治してゆこうと前向きな意欲を持つ人です。
一方、「悪い患者さん」というのは、その逆で、医師や看護婦の指示に従わない人です。
たとえば「食事は食べ過ぎないように」あるいは「お酒は飲まないように」という指示を受けたとします。
「悪い患者さん」は陰でこっそりと食べ過ぎたり、お酒を飲んだりします。
ましてそれを正直に医師に伝える人は少ないので、真に受けて治療を変えると、予想外の検査結果が出ることもあります。
すると、医師は次の治療がしにくくなるのです。
そういった悪循環を避けるためにも、医師の指示は守り、場合によって守れなかった時には、それを正直に伝えることも、医師と患者の信頼関係を保つ手だてになります。
このような方々は、後に詳しく述べますが、どうしても治るのが遅くなり、陰で「あのやぶ医者のおかげでちっとも治らない」などと言っておられます。
なかには医師を信頼できないために、ひとつの病気に対し、ひとつの病院や医師では頼りなく、二軒も三軒もはしごをする人がいます。
診断やアドバイスの裏付けに診てもらうだけならよいのですが、それぞれから薬をもらい、いっぺんに飲んでしまう人もいます。
これは言うまでもなく、非常に危険なことです。
薬は、一種類では薬としての効能があっても、ある種の薬と一緒に飲むと、薬効がないだけならともかく、毒に変わるものもあります。
たとえば、高血圧の薬とバイアグラを一緒に飲んで亡くなられた人の例はまだ記憶に新しいことと思います。
逆に、指示された薬をまったく飲まなかったり、無断で途中からやめてしまう人もいます。
そのような事実を知らされないまま治療を続けていると、医師のほうも判断を誤り、治るはずの病気が悪化してしまうことも考えられます。
病気の症状を一○○％伝えるためには特に、漢方薬を処方されている場合、薬を飲み始めると、症状が一時的に悪くなることもあります。
これを好転反応と呼びます。
この症状が一時的なものか、実際に悪化したのかの判断は医師の判断を待たなければなりません。
最近は薬の副作用について、神経質な方が多いのですが、この点は是非、お気をつけいただきたいと思います。
自分の身体に異常を感じて病院を訪れた時、正しい検査や診断を受けるためには、当然のことながら現在の症状を正しく伝えなければなりません。
医師は患者さんの訴える症状から病気を推測していくのですから、これは大切なポイントです。
「問診」とよばれるこの病気の聴取が診断の上でも、もっとも重要です。
しかし、実際に外来を訪れる方たちは、多くの症状の中の一つのことだけおっしゃったり、抽象的な表現を繰り返し訴える場合が非常に多いのです。
具体的にいうと、たとえば「身体がだるくてつらい」ということだけを繰り返されるわけです。
もちろん、医師も正しい診断へうまく誘導できるように質問をするわけですが、最初の訴えで誤解してしまうことがあります。
やはり理想的なのは「いつから」「どのようにだるいのか」「どこが特につらいのか」「どういう時に痛むのか」「どういう間隔でどれくらいの時間痛むのか」ということなどを冷静に、そして具体的に伝えることです。
そうすれば次に医師から、的確な質問が来るでしょう。
常に自分の身体を客観的にみることが大切です。
問診がもっとも重要な診察と申しましたが、その例をあげましょう。
私の外科医としての師匠であるＨ先生は、緊急手術が必要な患者さんの症状や検査所見を聞くと、たとえ夜中に電話をして、寝起きだったとしても、ただちに「その病気は○○○○で、△△△先生に手術を依頼するように」ということを一瞬のうちに言われるのです。
実際に患者さんをみている私たちと意見が異なることもあるのですが、手術をしてみると、たいていの場合、私たちよりも診断が正確なことが多く、翌朝その報告をすると、「そうだろう、そうだろう」と、得意げな顔をされるのが印象的でした。
その判断根拠をお聞きすると、症状がもっとも重要で、検査所見はあくまでも付加したものだとおっしゃいました。
特にアレルギー疾患では、食事や天候の状態が病気の症状と深い関わりを持っていますから、このようなメモがあると、診断や治療の参考になります。
また女性の場合は、症状が生理と関係することがよくあるので（ホルモンのバランスと大いに関連しているので）生理の周期と体調についても観察する必要があります。
そんなわけで、私たちは彼の耳を「黄金の耳」と呼んでいました。
さて、すべての医師がＨ先生のような「黄金の耳」を持っているわけではありません。
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